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深化医保改革 增进民生福祉——河池市医保局开展“我为群众办实事”实践活动纪实

2021-11-23 09:18     来源:河池日报     编辑:曾宏亮
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今年以来,河池市医保局紧紧围绕党史学习教育目标要求,积极教育引导全体党员牢记初心使命,不断深化开展“我为群众办实事”实践活动,坚持以党建引领,突出抓好医保改革释放红利,始终聚焦群众最急最盼的“看病难、看病贵”问题,着力推进一个平台建设、三项重点改革工作,持续提升群众的幸福感、获得感。

创新推进三医智慧服务云平台建设,着力解决群众“看病难”问题

该局坚持以学党史促进三医联动开展,形成“领导树好标杆、党员奋勇争先、党群通力协作”新格局,积极推进“医保惠民”民生工程,在全区率先实施“互联网+三医惠民”智慧服务云平台建设。通过建设好服务云平台,打通医保、医疗和医药的互联网闭环服务,解决广大参保群众看病就医购药多次跑、多头跑、往返跑的难题。主要做法是以河池市全民健康信息平台、居民电子健康卡、自治区医保系统平台为根基,依托全市原有信息系统建设成果,搭建医疗、医药、医保三医联动的互联网化区域一体化平台,实现互联网线上诊疗、在线复诊续方、医疗机构实时审方、医院处方共享、患者自主购药、在线医保结算等便捷、高效、优质的医保、医疗、购药互联网全链条服务。目前,全市系统平台已经全部研发部署完成,已经上线2家医院、完成8家医院系统部署对接、9家药店系统接入工作。

市医保局党组书记、局长杨龙文先容说:“服务云平台建设是我市创新推进的一个重要项目,通过使用服务云平台,不仅降低医疗机构药占比,还能促进药店销售更加规范有序,使广大参保患者看病购药更加便捷,形成医、保、患三方共赢的良好局面。”

深化落实三项重点改革任务,着力解决群众“看病贵”问题

始终践行“优质、高效、便民、贴心”的服务理念,充分发挥党员干部凝聚、激励作用,切实推进重点医保领域改革,减轻广大参保群众看病就医负担。

深化推进医保付费方式改革。在全市推行DRG(按疾病诊断相关分组)即按点数付费、按床日付费、按病种付费的付费方式改革,规范医疗机构诊疗行为。今年来,全市已出台DRG点数付费结算实施细则并研究规范业务经办流程,确保DRG付费能顺利进行,并组织开展业务培训,进一步提高参训人员DRG基础理论常识及系统操作技能。截至目前,全市已有38家定点医疗机构正式实施职工医保、居民医保住院医疗费用按DRG规则实施付费结算,DRG付费病例数24.5万例,实际结算总费用127056.19万元,实际统筹支出金额76582.95万元,DRG付费统筹预算总费用73786.73万元,基金统筹支出同比下降9.26%,总费用同比下降9.58%,仅三级医院住院次均费用降低868元。

药品招标采购工作有序开展,大幅度降低群众看病负担。截至今年8月底,全市已有集团带量采购药品共9批次324个品种524个规格在我市落地使用;同时医用耗材5批次共234个品种256个规格医用耗材在全市实现常态化制度化集中带量采购,集中采购后的药品平均降幅达56%以上,其中冠脉支架价格由原来的1.3万元降到730元。将带量采购中选药品、医用耗材的采购和使用情况纳入定点医疗机构协议管理,共预付医保结算周转金1600.46万元,回收医保结算周转金1081.74万元,减轻生产、配送企业的经营资金压力。贯彻落实带量采购工作中医保资金结余留用政策。做好集采药品医保资金的预算管理、定点医疗机构考核、结余留用资金核定结算等工作。

稳步推进医疗服务价格改革,医疗服务价格更趋合理。在全市公立医疗机构平稳实施修订后的《广西医疗服务价格》,对公立医疗机构开展的部分医疗服务项目的内涵、计价单位等进行修订和重新规范;完善医疗服务项目准入制度,加快新增医疗服务价格项目审核,在全市发放新增医疗服务项目临时收费代码48项,并研究批复市第三人民医院64排螺旋CT医疗服务项目价格,支撑和促进包括壮瑶等民族医在内的医疗新技术进入临床应用。组织开展公立医疗机构医疗服务项目价格测算,不断强化公立医疗机构医疗服务成本核算,优化医疗服务价格结构,助推出台新版广西医疗服务项目价格规范。

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